事故現場急救知識
發布日期：2018-03-08
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9月，衛生部發布了《老年人跌倒干預技術指南》、《兒童跌倒干預技術指南》、《兒童溺水干預技術指南》、《兒童道路交通傷害干預技術指南》。而在這幾類事故發生現場，保安員經常是目擊者。若保安員懂得事故現場的急救常識，無論是從維護保安隊伍良好形象，還是從社會精神風貌的角度講，都是“惠”大莫及?，F將幾類事故的現場處理方式簡要介紹如下：
老年人跌倒的現場處理
發現老年人跌倒，不要急于扶起，要分情況進行處理：
一、意識不清，立即撥打急救電話。
1、有外傷、出血，立即止血、包扎；
2、有嘔吐，將頭偏向一側，并清理口、鼻腔嘔吐物，保證呼吸通暢；
3、有抽搐，移至平整軟地面或身體下墊軟物，防止碰、擦傷，必要時牙間墊較硬物，防止舌咬傷，不要硬掰抽搐肢體，防止肌肉、骨骼損傷；
4、如呼吸、心跳停止，應立即進行胸外心臟按壓、口對口人工呼吸等急救措施；
5、如需搬動，保證平穩，盡量平臥。
二、意識清楚。
1、詢問老年人跌倒情況及對跌倒過程是否有記憶，如不能記起跌倒過程，可能為暈厥或腦血管意外，應立即護送老年人到醫院診治或撥打急救電話;
2、詢問是否有劇烈頭痛或口角歪斜、言語不利、手腳無力等提示腦卒中的情況，如有，立即扶起老年人可能加重腦出血或腦缺血，使病情加重，應立即撥打急救電話;
3、有外傷、出血，立即止血、包扎并護送老年人到醫院進一步處理;
4、查看有無肢體疼痛、畸形、關節異常、肢體位置異常等提示骨折情形，如無相關專業知識，不要隨便搬動，以免加重病情，應立即撥打急救電話;
5、查詢有無腰、背部疼痛，雙腿活動或感覺異常及大小便失禁等提示腰椎損害情形，如無相關專業知識，不要隨便搬動，以免加重病情，應立即撥打急救電話;
6、如老年人試圖自行站起，可協助老人緩慢起立，坐、臥休息并觀察，確認無礙后方可離開;
7、如需搬動，保證平穩，盡量平臥。
兒童跌倒的現場處理
l、如果孩子頭部受傷，導致意識不清，要立即叫救護車。同時，將意識不清的孩子側臥，手放在頭下。這種恢復姿勢有助于減少舌頭向咽喉部的滑落，預防舌頭影響呼吸。
2、如果可能有骨折，兒童跌倒后不要移動。
兒童溺水的現場處理
兒童溺水的后果包括死亡和神經系統嚴重損害所導致的殘疾。溺水后盡早開始基礎生命支持，恢復有效呼吸循環是成功復蘇、降低死亡率和嚴重神經系統后遺癥的最有效方法。
澳大利亞的一項對2007年1 月11天中發生的8例1.5歲至6歲溺水兒童研究發現，在溺水5 分鐘內由父母或目擊者及時實施心肺復蘇的4名兒童均存活，并無任何神經系統合并癥；而另外4名兒童中有3名未進行心肺復蘇，1名在溺水后20分鐘進行復蘇，4名兒童均未能生還。院前急救包括在事故發生地就地實施的現場急救，以及運送溺水兒童到醫療機構。在淹溺地點立即實施心肺復蘇能夠挽救兒童的生命，或減輕窒息對大腦的損害，避免或減輕殘疾程度。溺水現場急救應包括及早呼救、開放氣道、人工呼吸及胸外心臟按壓等。
急救者的現場搶救方法為：
1、水中救援：嘗試救援一名溺水兒童時，救援者應盡可能快速接近溺水兒童，采用交通工具(船、救生筏、沖浪板或漂浮物)。救援者應時刻牢記自身安全。
2、心肺復蘇：溺水者最初和最重要的治療是立即給予通氣，迅速開始人工呼吸能增加患兒生存的幾率。通常對于意識不清的患者要在淺水或岸上開始人工呼吸。如果救援者在水中難以捏住患兒的鼻子，支撐頭部并打開氣道，口對鼻通氣可代替口對口通氣。大多數溺水者僅嗆入少量的水，并很快吸入中心循環，并不會在氣管內形成阻塞，有些患兒無任何吸入物，卻出現氣道阻塞，這是因為發生喉痙攣或屏氣所致，因此，不需要清除氣道中嗆入的水。
3、在搶救的同時，溺水者可能會嘔吐，澳大利亞一項10年的研究中，2/3接受人工呼吸的溺水者和86% 需要胸部按壓和通氣的溺水者都會發生嘔吐。如果發生嘔吐，將患兒的頭偏向一側，用手指或布除去嘔吐物。還要對病兒做好保暖護理。每個溺水兒童，即使在蘇醒前僅需要簡單的復蘇，也需要在監護下轉送至醫院作進一步評估，遵循兒科高級生命支持指南處理。
4、現場初步心肺復蘇的同時，應撥打120急救電話呼叫急救系統，做進一步救助及轉運。
兒童道路交通的現場處理
在道路交通事故現場，及時有效的院前急救能挽救許多生命。一旦發生道路交通事故，應立即撥打求救電話“120”、“110”、“122”。除非現場處境會威脅兒童生命，否則切勿立即移動傷者;同時要關閉失事車輛引擎，拉緊手剎或用石頭固定車輪，防止其他車輛卷入交通事故;查看兒童傷情，確認有無意識、呼吸、脈搏、出血，從車內救出受傷人員的過程應根據傷情區別進行，對脊柱損傷者不能采用拖、拽、抱等方式，應使用脊柱固定板。實施先救命后治傷的原則，呼吸心跳停止者立即做心肺復蘇，頭、頸、胸、背部等可能受到強烈打擊的時候，不可強行實施心肺復蘇，以防止情況惡化。意識清醒者進行對癥處理。要注意盡可能保護現場。
